В МКНИЦ «Больница 52» успешно выполнена первая эндоваскулярная операция по закрытию ушка левого предсердия
Это стало возможно усилиями команд отделений РХМДиЛ и кардиологического отделения.
Пока ещё редкая в нашей стране операция — суперсовременный метод профилактики инсультов у пациентов с мерцательной аритмией, у которых проведение стандартной антикоагулянтной терапии противопоказано или неэффективно.
В чем суть операции и кому она необходима?
Ушко левого предсердия — это небольшой мешочек в сердце, который отходит от левого предсердия (ЛП), где у пациентов с мерцательной аритмией часто образуются тромбы. Если эти тромбы попадают в кровоток, то становятся причиной инсультов. Стандартной защитой от образования тромбов является прием антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Однако некоторым пациентам эти лекарства либо противопоказаны (например, из-за хронической болезни почек), либо они неэффективны.
Именно для таких пациентов и предназначена операция по эндоваскулярному закрытию ушка ЛП. Ее цель — «выключить» эту опасную зону из кровообращения и предотвратить образование тромбов.
Преимущество нового метода
Раньше альтернативой была открытая операция на сердце, достаточно травматичная.
Новая методика — малоинвазивная. Все манипуляции проводятся через небольшой прокол в бедренной вене. С помощью системы доставки инструменты подводятся к сердцу, и в ушко ЛП имплантируется окклюдер — устройство, которое раскрывается там словно зонтик и надежно изолирует полость ушка от кровотока.
Точность манипуляций обеспечивается многосторонним контролем: с помощью введения контрастного вещества через катетер и чреспищеводной эхокардиографии. Это позволяет подобрать индивидуальный размер окклюдера и идеально его установить.
Первый пациент
Первым пациентом кардиологического отделения (зав. Е. А. Ковалевская), которому провели эту операцию в Больнице 52, стал мужчина с двумя перенесенными инсультами в анамнезе. Прием антикоагулянтов был для него невозможен по причине сопутствующей патологии (хронической болезни почек), и имплантация окклюдера стала для него жизненно необходима: она позволит предотвратить риск нового, потенциально смертельного инсульта. После успешно проведенной операции и суточного наблюдения в реанимации он в дальнейшем был выписан домой. Пациенту назначены разрешенные антиагрегантные препараты на несколько месяцев. Со временем окклюдер обрастет собственной тканью пациента (эндотелизируется), станет частью сердца и полностью перестанет контактировать с кровью.
«Проведение такой операции стало новой вехой в развитии нашей рентгенэндоваскулярной службы. Эта методика относится к суперсовременной во всем мире. В основном такие операции выполняются в крупных федеральных центрах. В 2023 г. в России количество выполняемых операций по эндоваскулярной окклюзии ушка левого предсердия достигло отметки в 260 операций. А в 2024 г. их количество увеличилось всего до 267. Потребность в таких операциях высока, мы планируем развивать это направление и выйти как минимум на десятки подобных операций в год»,— комментирует заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, к. м. н. Денис Витальевич Фетцер.
Появление в арсенале МКНИЦ Больница 52 нового вмешательства — значимый шаг в развитии кардиологической помощи, открывающей новые возможности для спасения жизней и здоровья пациентов из группы очень высокого риска.
Операционная бригада:
Хирург: заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (РХМДиЛ), к. м. н. Денис Витальевич Фетцер
Чреспищеводная эхокардиография: к. м. н. Кудинова Снежана Павловна, заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики
Анестезиолог: Тапашева Анастасия Александровна
Медицинская сестра-анестезист: Ломова Юлия Викторовна
Операционная медицинская сестра: Лозбякова Елена Евгеньевна