Инъекционная терапия при синдроме запястного канала

Знаете ли вы, что ещё в XIX веке единственным «эффективным» методом лечения онемения и боли в кисти была... ампутация? Именно так в 1854 году поступил английский хирург сэр Джеймс Педжет с одним из пациентов с синдромом запястного канала. Другому он просто наложил шину. Позже в 1880 году врач Джеймс Патнэм рекомендовал лечить боли в кисти электропроцедурами, амилнитритом и каннабисом. К счастью, современная медицина шагнула далеко вперёд, и сегодня в нашем отделении лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами (Клиника лечения боли) мы решаем эту проблему куда безопаснее.

Синдром запястного (карпального) канала — самая распространённая форма туннельной нейропатии. Чаще всего синдром сопровождается онемением и болью в кисти, которая мешает спать и работать.

Почему возникает?

Анатомическая ловушка. В запястье есть очень узкий «туннель», в котором проходят 9 сухожилий и срединный нерв. Когда сухожилия воспаляются и отекают от нагрузки (работа за компьютером, с инструментами), пространство для нерва резко уменьшается. В норме давление в канале — 2–10 мм рт. ст. При синдроме оно может подскакивать до 20–30 мм рт. ст., буквально пережимая нерв.

Как объясняет врач Павел Геннадьевич Генов, заведующий отделением по лечению пациентов с хроническими болевыми синдромами МКНИЦ Больница 52:

«Места для нерва становится меньше, он тоже воспаляется и отекает — и возникает онемение и боль».

Как мы помогаем?

Подход к лечению всегда индивидуальный. Однако есть рекомендованный алгоритм:

Начинаем с малого: иммобилизация (ношение фиксирующих ортезов для кисти), противовоспалительные гели, упражнения.
Если простые методы не помогают, рекомендуют инъекционную терапию. Именно такую процедуру проводит Павел Геннадьевич Генов (на фото) с использованием ультразвуковой навигации. Специалист с помощью иглы вводит в запястный канал (в пространство вокруг нерва) противовоспалительный препарат, который снимает отек и буквально «освобождает» нерв. Процедура длится всего 10 минут и не требует специальной подготовки. Это быстрый и малотравматичный способ вернуть руке чувствительность.
Когда инъекции помогают ненадолго или не работают, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве — рассечении связки, которая туго сжимает «туннель» снаружи, тем самым также добиваясь освобождения нерва.