Послеродовое восстановление — не роскошь, а забота о себе

Современная медицина всё больше внимания уделяет качеству жизни женщины после родов. Если раньше нарушения функций тазовых органов и дискомфорт после родов воспринимались как неизбежность, сегодня это повод обратиться к специалистам. О том, почему реабилитация после родов стала необходимостью, кому она подходит и из чего складывается программа послеродового восстановления в МКНИЦ Больница 52, мы поговорили с врачом физической и реабилитационной медицины отделения ранней медицинской реабилитации МКНИЦ Больница 52 Мариной Петровной Тенищевой.

— Как появилась программа послеродового восстановления в МКНИЦ Больница 52?

— Это закономерное развитие медицины в части внимания к женскому здоровью. Давно перестало быть нормальным нарушение функции тазовых органов после родов или дискомфорт во время половых актов. Женщины стали бережнее относиться к себе, и такое внимание к своему здоровью поощряется и обществом, и врачами. Забота о женщине не должна ограничиваться пренатальной подготовкой и родовспоможением — она должна включать и послеродовое сопровождение, восстановление физическое и психологическое.

— Любая ли женщина может воспользоваться программой? Или есть какие-то ограничения?

— К нам может прийти любая женщина, у которой в анамнезе были роды — неважно, самопроизвольные или путём кесарева сечения. Мы делаем акцент на раннее послеродовое восстановление. Но если роды были несколько лет назад, а проблемы остались — мы и с этим тоже можем работать. У нас большой арсенал средств, чтобы помочь женщинам справиться с различными проблемами.

— С какими проблемами обращаются чаще всего и какие средства используются?

— Запросы бывают очень разными. У одних женщин роды прошли нормально, у других была эпизиотомия — дополнительные повреждения ткани. Отдельная группа — пациентки после кесарева сечения: их волнует шрам, самочувствие и то, как будет выглядеть живот. Есть и те, у кого во время естественных родов разошёлся симфиз: это болевой синдром и необходимость носить бандаж. Для каждой из этих ситуаций у нас есть свои инструменты. В нашей команде работает эрготерапевт, который подскажет, какой бандаж выбрать, как минимизировать нагрузку и как безопасно поворачиваться. Массажист нашего отделения поможет расслабить «триггерные зоны»: мышцы шеи, поясницы, ног, особенно если есть боль и чёткие показания по ограничению физической активности. Физиотерапевтическое оборудование также может быть задействовано для снятия локального болевого синдрома и уменьшения воспаления. Послеродовое восстановление у нас достаточно комплексное.

— Из чего складывается программа?

— Программа объединяет лечебную физкультуру и работу с психологическим состоянием.

В основном мы даём упражнения для активации глубоких мышц кора, потому что основная задача на раннем послеродовом восстановлении — собрать мышцы кора и вернуть им ту чувствительность, которая была до беременности. Во время беременности мышцы живота перенапрягаются и растягиваются, из-за чего плохо чувствуют импульсы, которые мы посылаем им усилием воли. Если раньше мы хорошо чувствовали своё тело, то после беременности, когда мышцы были растянуты, тазовые кости испытали колоссальную нагрузку, а спина находится и продолжает находиться в перенапряжении (ведь теперь на руках новорожденный), наша задача — вернуть мышцам чувствительность к импульсам. Тем мышцам, что были перерастянуты, мы даём возможность полноценно сократиться, а те, что взяли на себя основную нагрузку, — это мышцы поясницы, — расслабляем и немного растягиваем, чтобы они вышли из напряжения. Затем всё это вместе начинаем укреплять с акцентом на мышцы тазового дна.

— Какая психологическая поддержка предусмотрена программой?

— Мы стараемся эмоционально поддерживать пациенток, понимая, как сложно им сейчас совмещать роль мамы, супруги и хозяйки. Поэтому упражнения мы подбираем в соответствии с тем уровнем физической и моральной готовности, который есть сейчас. Если женщина чувствует себя разбитой, нагрузка будет чуть меньше, а если она полна сил и энергии — можно её повысить. Если нужна серьёзная психологическая поддержка, мы приглашаем на консультацию медицинского психолога отделения.

— Насколько результат зависит от самой женщины?

— Значительно зависит. Некоторые женщины приходят лишь за консультацией и больше не возвращаются. Другие находят пять минут утром, чтобы сделать хотя бы два-три упражнения с маленьким ребёнком рядом, и признаются, что особо ничего не заметили. А я смотрю на них на занятии и вижу, что мышцы стали работать по-другому. Женщина сама не замечает, как на первом занятии у неё был гипертонус приводящих мышц бёдер, а на четвёртом-пятом занятии бёдра стоят параллельно, и она их даже не напрягает. Даже маленькие регулярные упражнения приводят к очень мягким изменениям и улучшению качества жизни. Поэтому да, результат будет зависеть в том числе и от того, насколько женщина вовлечена в процесс.

— Что важно во время занятий? На чём строится работа с телом?

— Важно, чтобы женщина сосредоточилась на самом упражнении. Ведь эта тренировка ещё и когнитивная: наши мышцы неразрывно связаны с головным мозгом. Чтобы запомнить паттерны движения, мы должны понимать, как устроена эта система. Я стараюсь на занятиях объяснять: вот первый блок, он нацелен на то, чтобы расслабить мышцы. Бывало даже так, что после первого занятия симптомы, с которыми пришла пациентка, становились выраженнее. Она говорит: «Мне как будто бы хуже». И в её случае это нормально, потому что наша задача была расслабить мышцы, а только потом укреплять. Часто, особенно после естественных родов, мышцы замирают в перерастянутом и напряжённом состоянии, а в таком случае об эффективном мышечном сокращении и нормотонусе и речи быть не может. И прежде чем работать над их укреплением, их сначала нужно расслабить. Вот такие небольшие нюансы позволяют подбирать программу оптимально для конкретного человека с конкретным запросом — это называется индивидуальный подход.

И ещё один важный момент: в таких упражнениях, когда мы говорим про изолированное сокращение мышц тазового дна, про дыхание, про то, что должна двигаться промежность, про акценты в те зоны, которые у очень многих людей до сих пор табуированы, — нужна полная концентрация и отсутствие любого отвлекающего фактора.

— Легко ли повторять упражнения дома?

— Многое зависит от опыта. Пациенткам, которые раньше занимались фитнесом, пилатесом или йогой, какие-то упражнения даются очень легко. Тем, у кого нет спортивного прошлого, — сложнее. Поэтому важен регулярный контроль со стороны врача или инструктора ЛФК. В качестве домашнего задания я обязательно даю упражнения, но только те, которые женщина реально сможет сделать сама. А все усложнения происходят как раз на занятиях, под контролем специалистов.

Для усиления каких-то эффектов мы используем дополнительно резинки, эспандеры, мячи, блоки для йоги. Дома всё это можно заменить: скрученным полотенцем, подушкой, плотным клубком из носков. То есть для того, чтобы повторять упражнения дома, специальное оборудование не нужно — и в этом тоже одно из преимуществ. Я могу спокойно отпустить пациентку, сказав: «Вы делаете вот это, вот это и вот это упражнение, вместо мяча берёте просто подушку» — и она сможет выполнить всё точно так же, как на занятии.

— Насколько важен социальный момент — возможность выйти из дома и уделить время себе?

— Это очень важно. Когда всё внимание направлено на женщину, она чувствует, что имеет право занимать пространство в этом мире и имеет право позаботиться о себе. Тот час, который она проводит у нас, — это действительно ее время и ее релакс.

— Сколько раз в неделю вы рекомендуете заниматься?

— Самостоятельно я рекомендую заниматься ежедневно. Для коррекции тренировок одной женщине достаточно встречаться один раз в неделю, а другой и три-четыре раза — всё зависит от конкретного случая. Одни быстро схватывают и понимают, как двигаться, и их можно со спокойной душой отпустить на целую неделю: они будут самостоятельно выполнять домашнее задание. Другие плохо чувствуют своё тело, и им нужен постоянный контроль. Конечно, чтобы выстроить правильные паттерны движения, вначале нужно походить почаще. Всё зависит ещё от возможностей, потому что если мы говорим про раннее послеродовое восстановление, то это наличие грудного ребёнка, который должен с кем-то остаться.

— Что должна чувствовать женщина после занятия? Многие думают: «Я и так устаю, еще на ЛФК ходить — сил не будет».

— Я от пациенток слышала только прямо противоположные отзывы, пациентки отмечают легкость в теле и приятные ощущения в тех зонах, где было напряжение до начала занятия. После занятия женщина не должна выходить измотанная, ещё более уставшая, чем пришла. Работа с тазовым дном не строится на чрезмерном усилии: очень часто это маленькие движения, маленькие амплитуды, прицельные акценты на тазовый регион или на мышцы живота. Это не классическая силовая тренировка в тренажёрном зале, после которой человек выходит весь взмокший и вымотанный. Это больше про локальную работу с определённой группой мышц.

Записаться на программу восстановления после родов можно по телефону +7 (495) 870-36-04 (платные медицинские услуги).
Занятия проходят по адресу: ул. Пехотная, д. 3, стр. 16, каб. 633.