Настройки

Skip to main content
Русский язык English Français Española 中國人

Телефон справочной:
(495) 870-36-07

Телефон роддома:
(499) 190-52-80

Платные услуги:
(495) 870-36-04

|

Современный контроль гликемии у беременных пациенток

В настоящее время доказано, что беременность при сахарном диабете в случае полной компенсации углеводного обмена, т.е. поддержании уровня сахара натощак до 5,1 ммоль/л, а через час после еды до 7 ммоль/л, протекает так же, как у женщин без сахарного диабета. Однако добиться таких показателей гликемии, особенно у беременных на инсулинотерапии, непросто. Использование современных устройств для непрерывного введения инсулина (инсулиновых помп) и системы мониторирования глюкозы позволяет достичь идеальных показателей гликемии. Успешно применяются эти методы и в отделении эндокринологии ГКБ № 52.

Доступная в стационаре система постоянного мониторирования CGMS дает возможность круглосуточно контролировать уровни гликемии на протяжении нескольких дней с количественным анализом и графическим представлением полученных результатов. Это дает возможность лечащему врачу, в сопоставлении с дневником пациента, составить четкое представление о том, как и в зависимости от каких факторов меняется уровень глюкозы в организме, и наметить рациональные пути лечения. В комбинации с инсулиновой помпой, позволяющей без инъекций и наиболее физиологично с точки зрения дозирования вводить инсулин, система CGMS представляет собой подобие искусственной поджелудочной железы. Система постоянного мониторирования глюкозы состоит из одноразового сенсора и портативного монитора (который показывает в любое время и записывает уровень глюкозы в крови) — это устройство пациент носит, например, на ремне или в кармане одежды. Сенсор вводится под кожу практически безболезненно. Тестирование глюкозы происходит автоматически 288 раз в сутки. Результаты записываются в память монитора и по окончании исследования врач, анализируя информацию, корректирует дозы инсулина и схему лечения в целом, что позволяет в большинстве случаев добиться эффективной компенсации сахарного диабета.

Клинический случай
В отделение обратилась молодая женщина, 26 лет, на сроке беременности 14 недель, страдающая сахарным диабетом 1 типа (на инсулинотерапии), с уровнем гликемии от 7 до 15 ммоль/л. С целью компенсации диабета пациентка 5-6 раз в день вводила инсулин, при этом не удавалось достигать целевых значений гликемии. После обследования ей было предложено провести мониторирование уровня глюкозы, а по результатам — установить инсулиновую помпу.

Будущая мама прошла обучение в Школе диабета, занятия в которой регулярно проводятся для всех пациентов, которые когда-либо обращались за медицинской помощью в отделение эндокринологии ГКБ № 52. Пациентка обучилась самостоятельно рассчитывать базальную и болюсную скорость введения инсулина, которая меняется в зависимости от срока беременности, и была выписана на инсулиновой помпе с целевыми показателями гликемии. Сейчас срок беременности — 28 недель, поддерживается уровень гликемии 4-5 ммоль/л, гипогликемических состояний не отмечается. По результатам наблюдения у врача женской консультации малыш развивается нормально, соответственно сроку беременности, без признаков патологии. Врачи-эндокринологи делают все возможное, чтобы помощь нашей пациентке родить здорового малыша.