Настройки

Skip to main content
Русский язык English Français Española 中國人

Телефон справочной:
(495) 870-36-07

Телефон роддома:
(499) 190-52-80

Платные услуги:
(495) 870-36-04

|

Из практики врачей отделения эндоскопии

Паллиативное стентирование пищевода при злокачественной опухоли

Многочисленные случаи госпитализации в ургентный стационар ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» пациентов с клиникой кровотечения, перфорации, кишечной непроходимости, нарушением дыхания, дисфагии и другими осложнениями рака поставила перед нашими специалистами задачу расширения возможностей паллиативной помощи таким пациентам. Многопрофильный стационар позволяет производить срочное дообследование больных и оказывать адекватную состоянию больного помощь — стентирование, гемостаз, операции.

Клинический случай

В мае 2016 г. в терапевтическое отделение ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» поступил пациент 57 лет с диагнозом «гипохромная анемия тяжелой степени». Предъявлял жалобы при поступлении на слабость, головокружение, боли в грудной клетке, эпигастрии, поперхивание при глотании. В течение 3-х лет отмечал снижение аппетита, потерю веса. В середине апреля 2016 г. появились боли в животе, мелена (кровь в стуле). При обращении в стационар возникло предположение о желудочно-кишечном кровотечении. При экстренной гастроскопии выявлена блюдцеобразная опухоль желудка, явившаяся источником кровотечения, опухоль пищевода протяженностью 7см, пищеводно-бронхиальный свищ (патологическое сообщение между пищеводом и бронхом), варикозное расширение вен пищевода.

Пациенту проведен комбинированный эндоскопический гемостаз (остановка желудочного кровотечения эндоскопическим методом). Далее при КТ грудной клетки выявлена картина массивного образования заднего средостения до 12 см в диаметре с оттеснением прилежащих органов, сдавлением пищевода и нижнедолевого бронха справа. Диагностированы множественные метастазы легких, плевры. При брохоскопии выявлена опухоль правого нижне-долевого бронха.

Нарушения проходимости и целостности стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются ургентными состояниями и диктуют необходимость решения проблемы в кратчайшие сроки с минимальной инвазивностью для больного, что в полной мере реализуется применением саморасширяющихся стентов. Поэтому в условиях операционной, имея в отделении эндоскопии весь размерный ряд бронхиальных и пищеводных стентов, врачи-эндоскописты выполнили эндоскопическое протезирование опухолевой стриктуры пищевода с закрытием пищеводного-бронхиальной фистулы частично покрытым стентом. После стентирования боли в грудной клетке уменьшились, больному стало легче дышать. Рентгенологически подтверждено, что стент полностью раскрылся, закрыв адекватно свищ и сдавив варикозно расширенную вену.

Таким образом, больному с первично множественным раком (рак желудка, рак пищевода с прорастанием в бронх и органы средостения) была оказана квалифицированная паллиативная помощь, которая значительно улучшила качество его жизни.