Врачи отделения урологии ГКБ №52 выполнили редкую операцию по восстановлению функции трансплантированной почки
Отличительной особенностью урологического отделения ГКБ № 52 является то, что наличие в структуре ГКБ № 52 пяти крупнейших нефрологических отделений (в том числе патологии трансплантированной почки) привело к накоплению уникального опыта оказания помощи нефрологическим больным с использованием малоинвазивных и высокотехнологичных методов лечения.
Пациентка 60 лет длительно страдала поликистозом обеих почек, который привел к развитию терминальной почечной недостаточности и утрате функций обеих почек. В 2013 году почки были удалены, в течение 3-х лет пациентка получала лечение программным гемодиализом, и в феврале 2016 года ей была выполнена пересадка донорской почки. Но уже в мае 2016 года пациентка поступила в отделение урологии ГКБ № 52 с острой почечной недостаточностью на фоне обструкции (непроходимости) верхних мочевых путей по причине 2-х сантиметровой стриктуры (сужения) в нижней трети донорского мочеточника (рис. 1) .
Пациентке первым этапом была выполнена пункционная нефростомия для обеспечения оттока из почечной лоханки.
Частота развития стриктуры мочеточника после трансплантации почки колеблется от 3,0 до 12,6%.
При развитии таких урологических осложнений после ранее выполненного анастомоза донорского мочеточника с «родным» мочевым пузырем, лучшим вариантом в данной ситуации была признана операция по формированию анастомоза трансплантированной почки с родным, «нативным» мочеточником. Таким образом, была выполнена вторичная реконструкция мочевых путей лапароскопическим доступом. Наличие забрюшинного фиброза, различные варианты топографии между структурами трансплантированной почки и окружающими органами в какой-то степени ограничивают применение лапароскопических технологий, но наш первый опыт выполнения данной операции был успешным.
Время операции составило 240 мин. Кровопотеря минимальная. Пациентка активизирована на 2 сутки, дренажи удалены на 5 сутки. Выписана на 7 сутки, при выписке дисфункции трансплантата не наблюдалось.
*Уретеро-уретероанастомоз — соединение донорского и родного мочеточников.
**Ипсилатеральный — расположенный на той же стороне, что и трансплантированная почка.